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青海快三开奖查询: 手術意外身亡意外險竟有這幾種賠付情況?

時間:2019-05-06 14:16:12 來源:招商信諾 瀏覽次數:

青海快三预测软件 www.gxlclk.com.cn 摘要:手術意外死亡的原因往往界定為疾病而非意外傷害。被保險人本身和其親屬事先就知道手術可能存在風險。雖然手術過程中出現了意外,但這不是意外傷害,不符合意外保險的賠償要求。因此,手術意外身亡保險公司不予以賠付。

  一、意外險

  意外保險是指投保人向保險人繳納一定數額的保險費,被保險人在遭遇特定范圍內的災害事故,致身體受到傷害而造成殘疾、死亡、支出醫療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。

  二、意外險被拒賠

  意外險之所以會被拒賠,其實存在多方面因素。

  首先,我們通常認為的意外事故和保險所規定的意外事故有著一定的區別,在保險中,意外必須要同時滿足四個特定因素,即外來的、突發的、非本意的、非疾病的,如果不滿足這四個因素,就會遭到拒賠。

  其次,意外險有多種不同的種類,具體到產品就更多了,不同意外險的保障范圍不同,不在保障范圍內的意外事故肯定會遭到拒賠。我們投保時要知道,意外險不是萬能的,它只會對其保障范圍內的意外進行理賠。

手術意外
圖片來源:攝圖網
 

  三、意外險拒賠的幾種情況

  1、中暑身故。中暑作為一種常見病,并沒有超出一般人的預料,所以不滿足“意外”定義中“非疾病的、外來的、突然的”三個條件。所有其導致的身故不屬于意外身故保險責任。

  2、妊娠意外。由于被保險人妊娠時意外風險增加,多數意外險產品將“被保險人妊娠、流產、分娩”列為免責條款。

  3、過勞猝死。過勞猝死雖然讓人覺得很意外,但因為并非外來突發事故所造成的,因此,意外險是不賠的。

  4、摔倒死亡。真正導致被保險人死亡的是其自身疾病,而摔倒只是誘因,并不構成決定性作用。出現多個原因導致死亡時,往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據

  5、手術意外。

  6、個體食物中毒。3人或3人以上集體發生食物中毒癥狀,可視為意外事故,而單獨個人的食物中毒則會被視為個案,意外險不會理賠。

  7、潛水探險死亡。許多保險公司的意外險條款將被保險人“從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車”等高風險活動列為免責條款。

  (一切責任和免除均以實際條款為準)

  意外傷害與死亡或殘疾之間必須存在因果關系,否則不能構成保險責任。

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