理賠服務常見問題

怎樣提交理賠申請?

 

1、手機下載【完美人生】APP或關注【招商信諾在線】微信公眾號通過理賠服務--新理賠申請。
2、在我司官網下載《理賠申請表》并認真填寫和簽署,通過快遞方式寄送給我們(郵遞地址:陜西省西安市雁塔區科技二路72號天澤大廈402室招商信諾理賠收件中心,電話:029-88452176轉8003)。
3、攜帶 資料親臨我公司總公司或各分支公司辦理理賠申請。

如何報案?

 

報案是指您知道保險事故發生后,應向我公司及時報備。請您在知道保險事故發生后10日內通過以下方式報案:
1、下載【完美人生】APP>理賠服務>新報案申請
2、關注【招商信諾在線】微信公眾號>保險服務>理賠服務>新報案申請
3、撥打我公司全國服務熱線95362
4、親臨我公司總公司或分公司進行理賠報案。

報案時需要提供哪些信息?

 

為了您日后的理賠 理賠順利獲得賠付,請在報案時向我們提供以下信息,這些信息應該是真實和具體的:①保單號碼;②被保險人姓名及身份證號碼;③報案人姓名及聯系電話;④與出險人關系等;⑤保險事故基本情況(如發生意外事故的時間、地點、經過、傷勢、處理結果,住院治療的時間、就診醫院、診斷、所做的檢查和手術等);⑥其他您需要說明的事項。

我應該選擇哪些醫院就診?

 

為了您的疾病能得到最佳的診治,同時也為了保障您應得的保險利益,請先確認您將就診的醫院是否符合本公司保險條款的約定。醫院的釋義在保險合同的條款上都有明確載明。如一時無法確定,請及時聯系我們。否則將有可能給您的理賠帶來不便和損失。

因地震、雪災等自然災害引起的保險事故可以理賠嗎?

 

可以,我們將及時為您提供理賠服務。

什么是意外事故,什么是意外傷害?

 

意外事故是指突然發生、不可預見的事件。意外傷害是指意外事故對被保險人身體的任何部位所造成的傷害,這些傷害是在合同有效期間由于外部性的、猛烈的和顯而易見的手段所造成的,而且其發生不是由于疾?。òㄇ痹詰募膊『突苷習┧賈?,也不是出于當事人的本意。

發生事故后,應在多長時間內申請理賠?

 

保險金申請時效一般在保險合同的條款上都有明確載明。根據《保險法》第二十六條的規定:人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。為避免因延遲遞交而增加核驗、查勘難度,導致保險事故的性質、原因、損失難以確定,建議理賠人盡快遞交理賠材料。

寬限期內發生保險事故,應如何理賠?

 

寬限期只是為客戶繳費提供一個寬限的時間,但從保險期間來講已經屬于下一年度的保險責任,所以保險公司將從給付的保險金中扣除?;亂荒甓人傻謀7?,若給付的保險金不足以支付保險費,則應先補交保險費后再給付理賠保險金。

在香港、臺灣、澳門地區或國外發生保險事故可以理賠嗎?

 

可以。我們為您提供世界各地全天二十四小時的保障,您只需將理賠資料原件寄給我們即可辦理。若在國外就診,需提供中國駐當地大使館開具的認證證明及病例資料中文譯本。

對理賠結果有異議該怎樣辦?

 

您可以撥打我公司客戶服務熱線95362提出您對理賠結果的不滿,我們的客戶服務代表將竭誠為您服務。

理賠資料會退還嗎?

 

我們在核定您的理賠申請后,會將理賠資料原件以快遞方式送達您指定的郵遞地址。如果您需急用,可以向我們申請提前寄回。

怎樣查詢理賠進度和結果?

 

您可通過我司“完美人生APP-理賠服務”或通過微信公眾號“招商信諾在線”-“保險服務”-“理賠服務”查詢到您提交的報案記錄和理賠申請記錄,點擊任意一個案件可查看到當前處理狀態及案件處理過程。您也可以撥打我公司客戶服務熱線95362進行理賠相關的查詢,我們的客戶服務代表將竭誠為您服務。

理賠時效?

 

1、 對于資料齊全、責任明確且無需調查核實的理賠,我們將在5個工作日內作出核定。
2、 如果您的理賠申請需要進一步調查核實,我們將在調查核實后及時作出核定。
3、 保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,對給付保險金的數額不能確定的,我們在收到理賠申請及有關證明和資料之日起60 日內,將根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付,在我們最終確定給付保險金的數額后,將支付相應的差額。

理賠申請人如何領取理賠款?

 

如果您的理賠申請經核定可以獲得賠付,我們會在結案后3個工作日內把保險金匯入您指定的銀行賬戶。為使您的理賠款支付順利,請在《理賠申請表》內詳細填寫領款人本人的銀行賬號,并提供"開戶行名稱"詳細名稱,通常是'XX銀行XX分行XX支行'。保險金以人民幣支付,不含利息。

誰可以提出理賠申請?

 

保險金受益人可以提出理賠申請。受益人是指享有保險金請求權的人,通常非身故理賠的保險金受益人為被保險人本人,身故保險金受益人為指定受益人或被保險人的法定繼承人;受益人未成年的,由其法定監護人申請。

如何查閱《人身保險傷殘評定標準及代碼》?

 

什么是個人醫療保險小額理賠?

 

個人醫療保險小額理賠是指理賠金額在3000元以下,事實清晰、責任明確、且無需調查的費用補償型、定額給付型個人醫療保險理賠。

個人醫療保險小額理賠時效?

 

屬于個人醫療保險小額理賠的,對于資料齊全、責任明確且無需調查核實,5個自然日內審核完畢。